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第5部分（第3页）

邻近部位的疾病

常见的邻近部位病变为颈椎疾患。由于脊神经根受刺激后因肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动会减少，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加。其他邻近部位的疾病还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。

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可

以说，肩周炎是个大家族，如果将过去广义的肩周炎比做一个果篮，那么，果篮里就装着上述“苹果”、“梨子”、“葡萄”等各种形态、口味不同的具体水果。

目前认为，肩周炎至少包括以下几种病。

①狭义肩周炎，即粘连性关节囊炎；

②肩关节不稳；

③肩峰撞击综合征；

④肩峰下滑囊炎；

⑤　钙化性冈上肌腱炎；

⑥肩袖损伤；

⑦盂肱关节关节炎（风湿性、类风湿性、骨关节炎等）；

⑧关节内游离体；

⑨眩二头肌长头腱炎等。

肩周炎症状

肩周炎主要有以下一些表现症状。

肩部疼痛　本病的明显症状。起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后逐步发展为刺痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，疼痛加重，可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节活动受限　肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，病者穿衣、*、洗脸、梳头等日常生活动作都感觉到困难。

严重时臂局部肌肉萎缩，肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷　患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩　三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。　　　　电子书　分享网站

第九章　肩周炎（2）

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制

动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且甚至有时因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少肩关节的活动也可造成肩周炎。

此外，心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。

小功法演示

肩肘腕松功

①开脚站立，两脚距离与肩同宽，两臂松垂，掌心贴近股骨外侧，头顶正直，舌抵上腭，体重平均在两脚。两眼平视，全身放松。屈肘上提，手心向上，指尖对正两肋，向前挥出，手心向上，指尖向前，略高于肚脐。

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