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韩主任鼓励:“苏教授点名了,说几句吧。”
“小杨,谈谈自己的看法?”赵主任也鼓励。
杨平也平静地说:“谢谢苏教授,谢谢大家!我觉得,穿刺不用避开骨组织,直接从骨组织,从椎弓根里穿过去,骨组织反而是最安全的,只要穿刺针在骨组织里,就不会有任何损伤血管的风险,不需要知道暗礁在哪,只需知道哪里没有暗礁。”
椎弓根是连接椎骨前部和后部的骨性管道,外面是坚硬的皮质骨,里面是疏松的松质骨。
这个观点很新颖,而且突破常规。
“敌人既然躲在地堡里,是我们弹道的死角,我们就精准地计算敌人在地堡的位置,开枪击中地堡墙壁,将墙壁打穿,再让子弹穿过墙壁上的洞,狙击敌人,谢谢大家。”杨平说完了。
苏教授再次看平板上的三维重建图像,这个想法确实富有想象力,整个穿刺路径在骨组织里,最后一步才穿透骨组织,这样误穿的可能性不是降低,而是完全解决了,误伤可能性几乎没有,剩下的就是如何击中敌人的问题了。
从椎弓根穿刺,这对任何一个脊柱外科医生都是基本技术了,天天打椎弓根钉,失败的可能性极低。但是不能用常规椎弓根入路,需要倾斜,最终目标是椎管内,不是椎体内。
苏教授很有兴趣:“小杨,你的想法很有想象力,非常可行。”
“经骨,经椎弓根穿刺,要是结合苏博士的3D打印,模拟穿刺,成功率就非常高,可行性就没有任何问题了。”韩主任综合两个人意见。
肿瘤医院的主任哈哈笑:“还是年轻人有想象力,一个把3D打印搬出来了,一个提出隔墙狙击,有意思,看来我们老了罗。”
于主任开玩笑:“我看你就这么一会,喝了两瓶水,一点上洗手间的意思都没有,哪里老了,我真没看出来。”
大家笑起来,算是对紧张讨论的放松。
“穿刺路径明确了,提高穿刺成功率的方法也有了,剩下的就是行动了,大家还有其它意见没?”苏教授问大家。
问题讨论到这个份上,已经十分清晰了。
“经骨穿刺,没有误伤肿瘤的可能,出血的可能性也降到最低,但是不能完全避免出血,穿刺路径全是松质骨,也会出血,最后穿刺针不是进入椎体,而是倾斜突破骨组织,进入椎管,血液可能沿着穿刺管道,流到椎管内,形成血肿压迫,可能性很少,但是还是有可能,需要有应付方案。”于主任发现了方案的漏洞。
“这种出血跟血管破裂出血不一样,是骨面渗血,用局部带球囊的导管,计算好距离,球囊外面涂层骨蜡,球囊部分放骨隧道里,置管后充气压迫止血。”苏教授立刻说,几乎没有多少思考,现场想出的对策,可见平时知识多么广博。
“妙!”于主任脱口而出。
意外的的补救措施也有了,方案非常完善。
“各位教授,还有问题没?”赵主任问道。
大家摇头,喝水。
赵主任最后总结:“那就定下方案:胸2神经根阻滞,经骨穿刺置管,术前3D打印模拟穿刺,术中计算机导航辅助!”
“苏教授,你看,这样可以不?”赵主任征求苏教授意见,自己只是行政上的主持,专业上还是他拿主意。
“可以,就用这个隔墙狙击方案!”苏教授一锤定音。
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