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病人少,查房快,查完房,张林和小五就把病人送到手术室。
半月板缝合和交叉韧带重建是膝关节镜标志性手术,虽然韩主任对杨平很放心,但这些标志性手术,还是上去看看,看看杨平的关节镜手术到底厉害到什么程度。
黄佳慧早早地在手术室等候,守候着器械车,她把二十个单独灭菌包装的半月板缝合枪,整齐地叠放在器械车上,将器械车锁定在旁边一个不碍事的角落。
这个角落是她反复思考,找出的最佳位置。
既方便观察手术的进程,又不对手术室的人员造成妨碍。
她本来有一头令人羡慕的长发,但是自从入了这行,她果断地剪短,短到刚好可以扎住。
今天她将头发扎起,用网兜兜住,然后戴上无菌帽时,头发没有露出一点。训练戴无菌帽,她在家对着镜子练习了无数遍,直到头发不会露出一根。
麻醉已经打好,宋子墨将病人的X片和磁共振片挂到阅片灯上,指导小五和张林两人摆好体位,然后自己去刷手,消毒铺单,做准备工作,每一个细节都一丝不苟。
杨平洗手进来时,一切都已经准备妥当,就等开台了。
杨平穿手术衣的时候,韩主任进来了。
“主任好!”大家都打招呼。
“韩教授,您好!”佳慧跟进来的韩主任打招呼,鞠躬。
“你好!”韩主任看她手里拿着激光笔,又守着无菌盒装的器械,知道是器械商跟台的。
“哪个公司的?新来的?”
韩主任以前没见过这个小姑娘。
“韩教授,我新来的,锐行医疗,做运动医学产品的。”佳慧自我介绍。
韩主任拿起一个单独包装的半月板缝合枪看:“锐行!国产的,应该多支持一下国产,这个缝合枪有时会卡枪,注意点!”
“第一针和第二针的衔接不精确,有时候力度掌握不好,会产生0.5毫米的误差,第一针还没脱枪,第二针就急于进入推进轨道,形成卡枪。第一针打完,不能松扳机,仍要将扳机扣死,再往后退,直到确认第一针脱枪,才松板机,再打第二针,这样就不会有卡枪的情况,这个设计需要改进。”
杨平对锐行的器械研究十分深入,黄佳慧没有提醒他前,他早就知道这个缺陷,已经有对策,不在乎而已。
“你对器械研究很深,这是对的,医生一定要自己将器械研究精熟,不能依靠厂家跟台的讲解。”韩主任很赞赏杨平的态度。
“这个病人什么情况?”韩主任边看片子,边问。
“男,十四岁,职业足球运动员,左膝内侧半月板复合撕裂,撕裂位置在后角和体部。”杨平向韩主任介绍骆小虎的病情。
“嗯!看磁共振,半月板撕裂严重,缝合技术有难度,慢慢做,不急。”韩主任交代杨平。
黄佳慧搬来凳子,让韩主任坐。
完成术前核对,驱血,止血带充气。
杨平开始尖刀开口,熟练地在外侧开口,穿刺锥带着鞘管进入,再伸直膝关节,进入髌上囊,抽出穿刺锥,插进镜头。
说话之间,关节镜下对膝关节的探查已经完成,内侧半月板撕裂,其它没有发现明显的异常,将内侧半月板缝合就可以了。
韩主任移步到屏幕旁边,看上面的视频图像:“撕裂很严重呀,有一块都翻起来了,新鲜撕裂?”
“撕裂才两天,这就是苏南晨介绍来的病人,省少年足球队的运动员。”杨平开始在内侧插入针头,引导开口。
开口后,将探针伸进去,探针就是关节镜医生手指的延伸,可以通过拨弄、触碰等进一步了解结构的病变和损伤。
杨平关住进水管,这样可以减少流水对撕裂半月板的搅动,用探针将撕裂的半月板拨弄归位,抚平。新鲜撕裂,直接缝合,不需要做裂口边缘的新鲜化处理。
“缝合枪!”
小苏也对厂商的器械提前做了研究,黄佳慧找她考试无菌知识备案时,她还向黄佳慧请教这些器械的细节。
杨平接过缝合枪,从内侧口进入,开始缝合半月板的后角,枪口对着拟定的穿刺点,扣动扳机,针尖带着线锚刺入半月板,直到刺穿半月板附着部的关节囊,线铆留在了关节囊外。
他紧紧的扣着扳机不松手,往后轻轻一拉,第一针顺利脱枪,距离第一针0.5厘米的地方,枪口顶住半月板的另一个拟定穿刺点,扣动扳机,第二针顺利进入,将枪往后退出。
拉紧缝线,两个线锚是纵行穿进去的,现在一拉,变成了横形,别在关节囊后,成为线的锚定点。线结都是预制好的,不可逆的,只可收紧,不能放松。
用推结器将线结送到合适的位置,剪线器剪断线,第一针缝合完毕,非常漂亮,松紧合适,位置准确。
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