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创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后,发生了重要脏器损伤、严重出血等情况,使患者有效循环血量锐减,微循环灌注不足。
以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
这名70多岁的患者,的确是难以治疗,尤其是现在缺少医疗设备的情况下。
创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关,急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断,对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。
“患者外伤检查如何?”
“脑部创伤,胸部有开放性的创伤,不过已经紧急处理了。”
张副主任作为急诊中心的副主任,对于外伤的处理,还是非常在行的。
可是,就算是已经处理患者的外伤,可患者依旧是出现了血管收缩,心率增快的症状。
“收缩压下降前可以摸到脉搏增快。”
“检查一下患者的中心静脉压。”
正常值为6~12cmH2O。
可是此时,患者的中心静脉压已经降到了4.3cmH2O。
这对于患者来说,可是相当不妙的。
CVP在休克诊治中并不直接反映血容量或液体需要量,而是反映心脏对回心血量的泵出能力并提示静脉回流量是否不足。
“该死,如果能够测量一下患者的肺动脉嵌压就好了。”
在缺乏设备的情况下,很难确定患者的病因。
“患者此刻皮肤苍白,冷汗,神志淡漠,脉动搏微弱,呼吸急促,可以确定为创伤性休克。”
“可是我们已经采取了措施,止住了活动性的外出血。”
张副主任此刻也是一脸的疑惑,按理说,在止住了活动性的外出血后,患者的症状应该可以消除才对。
保护呼吸道通畅,止住活动性的外出血,最大限度地限制患者活动,做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克。
“内出血!”
此时的陆晨,瞳孔一阵收缩,相比于外出血,内出血在急救现场则很难确诊。
“不会吧,患者更像是创伤性休克。”
此时的张副主任也是一脸惊讶的表情。
毕竟按照张副主任的经验来看,此刻患者的情况,更像是外伤引起的创伤性休克才对。
“如果是肠破裂后如果没有及时治疗,感染会进一步加重,出现全身感染,甚至可能出现感染性休克,表现为高热、寒战,甚至出现昏迷、血压下降、呼吸急促、四肢发凉等症状。”
“这。。。”
话虽这么说,可。。。
“有没有腹部透视?”
“这。。。”
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