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“我们考虑是脓毒性休克的症状。”
“所以用上了有创呼吸机和CRRT?”
“是,不过效果还是。。。”
重症监护主任一脸无奈,就算是用上了有创呼吸机和CRRT,患者的情况依旧没有好转。
“病历。”
陆晨伸出了手,很快,一旁的一名主治医生,连忙将患者的病历,交到了陆晨的手上。
陆晨翻看着患者的病历。
说实话,在陆晨看来,患者的情况非常不好。
患者的初步检查结果全都写在了病历上。
入院时,患者体温38.9°C,脉搏141次分。
患者的肺部听诊闻及少量湿啰音,呼吸机吸氧浓度80%,说明患者的肺部都出现了问题。
中心静脉导管快速的泵着去甲肾上腺素(0.4ugkgmin)。
对于患者本身来说,这是非常糟糕的一种表现。
“陆副院长,患者每天起码腹泻十多次,而且都是深绿色的脓毒便。”
“陆副院长,我们怀疑会不会是肝移植术后的并发症?”
由于一直没有找到引起感染性腹泻的原因。
这使得治疗团队开始怀疑这种情况,是不是因为患者的术后并发症?
好吧,对于肝移植患者来说,术后并发症并没有一个实际的并发症时间段。
甚至可以说,肝移植患者之后的余生,随时都可能会引起并发症。
只不过,这个并发症的几率,会随着时间的推移而减小。
所以,对于目前的治疗团队来说,所要面对的难题就是目前的情况下,患者腹泻的感染源一直查不出来。
现在又出现了严重感染。
而对于治疗团队来说,抗生素的方案已经用到了很高的级别。
如果再加上患者本身的免疫抑制剂治疗。
对于患者来说,后续的治疗就出现了问题。
现在必须要思考,是不是该停掉免疫治疗。
因为免疫治疗和抗生素治疗是相冲突的。
如果肝癌肝移植临床实践指南来进行治疗的话,肝癌接受肝移植的患者在进行抗感染治疗的时期,必须要停下免疫治疗。
可问题是,患者目前已经出现了并发症的初步现象。
如何维持患者免疫平衡状态,这是治疗团队最为头疼的。
“陆副院长,您也看到了,患者的情况太过特殊了,一周多的腹泻导致患者血液浓缩和免疫抑制药物浓度明显上升。”
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