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第4章（第2页）

2医生x男大（年龄差8岁）

3避雷！女非男皆c，阶段性1v1

疑难杂症

◎不劳齐主任您费心◎

icu会议室里，急诊科主任齐越礼，icu主任左明清，神经外科主任医师仇国兴，心内科主任钟凌秋，心胸外科主任兼应荣桂主刀医师兼首诊医生陈元，两周前接诊应容桂的主治医生李亚歌，检验科主任李佳，放射科主任曹源围坐在一起进行多学科会诊。

多学科会诊，是将涉及的多个学科的专家汇集，共同为患者制定个性化和综合性的治疗方案。

“各位主任，大家好，我直入主题了。”齐越礼面容一如既往的沉静，“患者应荣桂，男，72岁，因意识障碍5小时入院，无睁眼反应，无语言反应，刺痛躲避，格拉斯评分6分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射有，右侧肢体偏瘫。患者既往有高血压病史五年，规律口服药物，血压控制可。两年前在我院行主动脉瓣和二尖瓣置换术，术后口服华法林每日25g，r（国际标准化比值）控制在2左右。两周前患者在李医师门诊就诊，复查凝血功能，当时r升至29，医嘱予华法林减量，每日2g。患者家属诉患者近一周反复头痛，自测血压正常。”

李亚歌点头，他对这个患者印象深刻，那日他和他的老伴一起前来就诊，老奶奶穿着青色旗袍，优雅从容，他们是老病人了，对于就诊流程相当熟悉。

“病史如上，按理来说，患者的出血风险并不高。”

“的确，就算r29，应容桂哪怕没有减药，也不至于一下子就出血。”钟凌秋点头，心脏瓣膜置换术后，服用华法林要求控制r在25至30之间，减药也没有错。

“这个患者我记得，”主刀医生陈元说，“他虽然年纪大了，但平日里身体很好，所以两年前还是选择了手术，手术过程也很顺利，术后恢复也不错。”

“患者近一周反复头痛，是不是有可能之前就有散在出血点了”仇国兴问。

齐越礼点头，“但出血风险呢”

“我突然想到，”左明清将众人的目光聚集，“老太太刚才和我说应容桂一周多前在药店里买了生脉饮。”

“生脉饮”仇国兴疑惑，“是什么”

生脉饮

齐越礼突然想到昨天在中药代茶饮摊位的易拉宝上好像看到过，“是中药。”

“它会有影响吗”左明清问。

几位专家你看我，我看你，谁都无法解答。